b) la dichiarazione riporta, come da modello:
 i dati (nome, cognome, luogo di nascita e residenza) del dichiarante;
 la volontà del dichiarante in merito ai trattamenti sanitari;
 i dati del fiduciario e del fiduciario supplente incaricati dall’interessato di partecipare la propria volontà;
c) tutti e quattro gli esemplari della dichiarazione dovranno essere sottoscritti in originale dal dichiarante, dal fiduciario individuato e dal delegato come sostituto;
d) un esemplare della dichiarazione sarà riposta in una busta sigillata, con allegate le copie dei documenti d’identità del dichiarante, del fiduciario e del delegato come sostituto, mentre gli altri esemplari saranno consegnate una al fiduciario, una al delegato come sostituto e l’altra ad un notaio o trattenuta dalla famiglia del dichiarante o dallo stesso;
e) la busta sigillata contenente la dichiarazione sottoscritta dal dichiarante, dal fiduciario e dal delegato sostituto e le copie dei documenti di identità dovrà essere presentata direttamente all’Ufficio Protocollo del Comune di Garlenda;
f) sulla busta da presentata all’Ufficio del Protocollo dovranno essere riportati:
 la dicitura “Testamento Biologico di ____ “(nome e cognome del dichiarante);
 i dati (nome, cognome, luogo data di nascita e residenza) del dichiarante;
 i dati come sopra indicati del fiduciario/i, i riferimenti del Notaio presso il quale il quarto esemplare della dichiarazione può essere stata depositata ovvero della famiglia presso la quale è conservata;
g) l’Ufficio Protocollo, ricevuta la busta, consegnerà fotocopia della busta con il timbro di protocollo e di presentazione e curerà la consegna della stessa all’Ufficio Servizi Demografici, individuato quale struttura competente alla tenuta, conservazione e aggiornamento del Registro dei testamenti biologici, nonché alla raccolta e conservazione delle buste contenenti le dichiarazioni;
h) l’Ufficio competente provvederà ad assegnare un numero progressivo nel registro e a riportarlo sulla busta stessa;
i) l’Ufficio preposto alla conservazione della busta registrerà l’arrivo della busta in ordine cronologico e conserverà la stessa in luogo idoneo individuato nella cassaforte
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installata presso l’Ufficio Anagrafe all’interno della quale verranno riposte e custodite le buste stesse;
l) in caso di decesso di uno o più fiduciari o del venir meno del rapporto di fiducia con gli stessi è facoltà dichiarante chiedere il ritiro della busta e/o provvedere del caso alla sua sostituzione;
m) nei casi di rinuncia e/o di ripensamento da parte del dichiarante, lo stesso a proprie spese potrà comunicare la propria sopravvenuta diversa volontà mediante lettera raccomandata da inviare all’Ufficio Protocollo una lettera con oggetto: “Rinuncia e ripensamento della dichiarazione del testamento biologico”;
n) nei altri casi di decesso del fiduciario e/o di sfiducia verso lo stesso e nomina di altro fiduciario, il dichiarante presenterà un nuova dichiarazione con le modalità riportate alle lettere a), b), c), d), e) e f);
o) l’Amministrazione Comunale si riserva di pubblicare sul sito internet dell’Ente l’indicazione e il recapito di associazioni, comitati ed altre libere forme associative senza scopo di lucro che, senza alcun onere per l’Ente, siano disponibili ad assistere gli interessati nella compilazione delle dichiarazioni;
p) gli Uffici Comunali dovranno astenersi da qualsivoglia attività nella compilazione della dichiarazione da parte dei cittadini interessati.